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Coleta de Sangue
Técnica de Enfermagem II · 19/09
Ideia central: Obter amostra sanguínea para exames laboratoriais: diagnóstico, acompanhamento e prevenção de doenças.
Tipos de coleta
- Venosa — veias periféricas
- Arterial — principalmente gasometria arterial
- Capilar — punção da polpa digital (ex.: glicemia capilar)
Veias mais usadas
- Mediana cubital (a preferida)
- Cefálica
- Basílica
Materiais
- Luvas, garrote, álcool 70%, algodão/gaze
- Agulha + holder (sistema a vácuo) ou seringa e agulha
- Tubos de coleta, curativo, etiquetas de identificação
- Descarpack para perfurocortantes
| Cor da tampa | Finalidade |
|---|---|
| Roxa | Hemograma e hemossedimentação |
| Azul-clara | Coagulograma |
| Vermelha | Sorologia e imunologia |
| Amarela | Sorologia e imunologia |
| Verde | Bioquímica |
| Cinza | Glicemia |
Para decorar
Roxa = hemogramaAzul = coagulaçãoCinza = glicemiaMediana cubital é a veia preferida
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Glicemia Capilar (HGT)
Técnica de Enfermagem II · 26/09
Ideia central: HGT = Hemoglicoteste: punção capilar para verificar a glicemia de forma rápida.
Técnica (10 passos)
- Higienizar mãos e identificar o paciente
- Explicar o procedimento e calçar luvas
- Conferir glicosímetro e fita-reagente
- Higienizar o dedo e aguardar secar
- Puncionar a LATERAL da polpa digital com lanceta
- Colocar a gota na fita e aguardar o resultado
- Comprimir com algodão, descartar materiais
- Retirar luvas, higienizar mãos e registrar
| Situação | mg/dL |
|---|---|
| Hipoglicemia | < 70 |
| Jejum normal (sem diabetes) | 70 – 99 |
| Glicemia de jejum alterada | 100 – 125 |
| Sugestiva de diabetes (jejum) | ≥ 126 |
| Hiperglicemia | geralmente > 180 |
Para decorar
< 70 = hipoglicemia≥ 126 em jejum = sugere diabetesPunciona a lateral do dedo, não o centro
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Oximetria de Pulso
Técnica de Enfermagem II · 26/09
Ideia central: Estima a saturação periférica de oxigênio (SpO₂) e fornece a frequência de pulso.
Conceitos
- Hipoxemia: redução de O₂ no sangue arterial (SpO₂ baixa)
- Hipóxia: redução de O₂ disponível para os TECIDOS
Técnica
- Higienizar mãos, identificar e explicar
- Dedo limpo, sem esmalte/perfumaria
- Mão relaxada e imóvel; aguardar estabilizar
- Ler SpO₂ e FC; se alterado, reposicionar e repetir
- Higienizar o aparelho e as mãos; registrar
| SpO₂ | Interpretação |
|---|---|
| 95 – 100% | Faixa habitual |
| 92 – 94% | Pode indicar alteração — avaliar e repetir |
| ≤ 91% | Baixo — requer avaliação clínica |
| ≤ 90% | Hipoxemia importante |
Para decorar
Normal ≥ 95%Hipoxemia = sangue · Hipóxia = tecidos
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Feridas e Lesão por Pressão
Técnica de Enfermagem II · 03/10
Ideia central: LPP: dano localizado na pele/tecido, geralmente sobre proeminência óssea, por pressão prolongada ou pressão + cisalhamento.
Tipos de ferida
- Agudas: rápidas e previsíveis (cirurgias, cortes, traumas)
- Crônicas: difícil cicatrização (LPP, úlceras venosas/arteriais, pé diabético)
- Causas: cirúrgica, traumática, vascular, térmica, neuropática
Cicatrização
- 1ª intenção: bordas aproximadas (sutura)
- 2ª intenção: ferida aberta, preenche com tecido de granulação
- 3ª intenção: fechamento tardio, após controlar infecção
Estágios da LPP
- Estágio 1: pele ÍNTEGRA avermelhada, edema, calor, alteração de sensibilidade
- Estágio 2: perda PARCIAL da pele, leito úmido avermelhado
- Estágio 3: perda TOTAL da pele, gordura visível, sem músculo/osso
- Estágio 4: exposição de músculo, tendão ou osso
- Não classificável: coberta por crosta/esfacelo
- Tissular profunda: área roxa/púrpura persistente, pode ter bolha com sangue
Escala de Braden (avalia RISCO de LPP)
- Percepção sensorial · Umidade · Atividade
- Mobilidade · Nutrição · Fricção e cisalhamento
Para decorar
Estágio 3 = gordura · Estágio 4 = osso/músculoBraden = 6 fatores de risco2ª intenção = granulação
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Queimaduras, Tecidos e Curativos
Técnica de Enfermagem II · 06/10
Ideia central: Classificar a profundidade, estimar a área queimada (Regra dos 9) e escolher o curativo pelo tipo de tecido e exsudato.
Profundidade
- Superficial: só epiderme — vermelha, seca, dolorosa, SEM bolhas
- Parcial superficial: epiderme + derme superficial — úmida, bolhas, muito dolorosa
- Parcial profunda: bolhas maiores, branco-acinzentada, sensibilidade reduzida
- Espessura total: sem sensibilidade
- Profunda: atinge subcutâneo, tendão, músculo, nervo ou osso
Regra dos 9 de Wallace (adulto)
- Cabeça e pescoço 9%
- Cada membro superior 9%
- Tronco anterior 18% · Tronco posterior 18%
- Cada membro inferior 18%
- Períneo/genitais 1% — total 100%
Tecidos da ferida
- Granulação: vermelho, úmido, VIÁVEL
- Epitelização: tecido novo recobrindo
- Esfacelo: amarelado/acinzentado, NÃO viável
- Necrose: preta/marrom, seca, NÃO viável
Curativos
- Hidrogel → feridas secas
- Hidrocoloide → pouca a moderada exsudação
- Alginato / hidrofibra → moderada a alta exsudação
Para decorar
Bolha = pelo menos 2º grau (parcial)Membro inferior = 18%Seca → hidrogel · Muito exsudato → alginato
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Oxigenoterapia e Terapias Respiratórias
Fundamentos de Enfermagem II · 06/10 e 10/10
Ideia central: Administrar O₂ suplementar para corrigir ou prevenir a hipoxemia e melhorar a oxigenação dos tecidos.
Cateter nasal
- Necessidade LEVE de O₂
- Fluxo 1 a 6 L/min
- Checar posição, saturação e irritação em narinas e orelhas
Máscara não reinalante
- Hipoxemia GRAVE e emergências
- Fluxo 10 a 15 L/min
- Inflar a bolsa reservatória, checar válvulas, monitorar continuamente
Outras terapias
- Traqueostomia (umidificação): gás umidificado em grande volume — conferir água e condensação
- Nebulização: transforma solução líquida em aerossol — paciente SENTADO, conferir medicamento e dose
- EPAP: pressão positiva expiratória, mantém alvéolos abertos — usada na apneia obstrutiva do sono
Para decorar
Cateter 1–6 L/min · Máscara NR 10–15 L/minNebulização = aerossolEPAP = alvéolos abertos / apneia do sono
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Valorização Pessoal e Profissional
Fundamentos de Enfermagem II · 14/10
Ideia central: Liderança, posicionamento, gestão de conflitos e postura profissional garantem segurança do paciente e da equipe.
Tipos de liderança
- Autocrática: líder centraliza decisões e determina tarefas
- Democrática: incentiva participação da equipe nas decisões
- Liberal: muita autonomia, pouca intervenção
- Situacional: adapta o estilo conforme a situação
Posicionamento profissional
- Comunicação eficaz (verbal e escrita)
- Reconhecer os próprios limites
- Comunicar erros e riscos sem omitir
- Recusar condutas inseguras e avisar o responsável
Conflitos
- Manter a calma e ouvir os envolvidos
- Diálogo respeitoso e profissional
- Buscar soluções pela equipe e segurança do paciente
- Acionar enfermeiro/direção quando necessário
Postura e apresentação
- Pontualidade, assiduidade, ética e sigilo
- Uniforme limpo e crachá
- Higiene pessoal e Biossegurança (NR-32)
Para decorar
Democrática = equipe participaSituacional = adaptaNR-32 = biossegurança
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Bandagem
Fundamentos de Enfermagem II · 24/10
Ideia central: Uso de faixas para proteger lesões, comprimir, sustentar estruturas e auxiliar na imobilização.
Tipos
- Protetora: protege feridas e curativos
- Compressiva: controla edema e sangramento
- Sustentação: apoio a membros e articulações
- Funcional: limita determinados movimentos
Técnicas
- Circular: voltas completas (ex.: punho)
- Espiral: voltas progressivas em segmentos cilíndricos (antebraço)
- Espiral reverso: regiões com variação de diâmetro (panturrilha)
- Em oito: articulações (tornozelo, punho)
- Espiga: voltas cruzadas (ombro, polegar)
Cuidados
- Não apertar demais
- Avaliar circulação, sensibilidade, temperatura e coloração
- Comunicar e registrar intercorrências
Para decorar
Panturrilha = espiral reversoTornozelo = em oitoOmbro/polegar = espiga
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Os 13 Certos da Medicação
Fundamentos de Enfermagem II
Ideia central: Checklist de segurança para administrar medicamentos sem erros.
Os 13 certos
- 1. Prescrição certa — completa e legível
- 2. Paciente certo — nome completo, pulseira, ele diz o nome
- 3. Medicamento certo — nome, princípio ativo, alergias
- 4. Validade certa
- 5. Forma/apresentação certa — comprimido, ampola, creme
- 6. Dose certa — calcular e diluir se preciso
- 7. Compatibilidade certa — interação com outros remédios
- 8. Orientação ao paciente — para que serve, efeitos
- 9. Via certa — IV, IM, SC, ID… nunca troque
- 10. Horário certo — respeitar intervalos
- 11. Tempo de administração certo — velocidade de infusão
- 12. Ação certa — observar reações e efeitos
- 13. Registro certo — anotar imediatamente no prontuário
Para decorar
Paciente certo = o próprio paciente fala o nomeCompatibilidade = interaçõesRegistro = imediatamente
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Vias Parenterais (ID, SC, IM, IV)
Técnica de Enfermagem II
Ideia central: Vias parenterais administram medicamentos sem passar pelo sistema gastrointestinal, geralmente por injeção.
Intradérmica (ID)
- Entre epiderme e derme · ângulo 5° a 15°
- Volume até 0,1 mL · absorção lenta
- Ex.: PPD / teste de Mantoux, testes de hipersensibilidade
- Forma uma pequena PÁPULA · não massagear
- Seringa 1 mL + agulha 13 × 4,5
Subcutânea (SC)
- Tecido subcutâneo · ângulo 45° ou 90°
- Absorção lenta e gradual
- Ex.: insulina e heparina
- Locais: braço, abdômen (longe do umbigo), coxa
- RODÍZIO dos locais evita lipodistrofia · não massagear heparina
Intramuscular (IM)
- Tecido muscular · ângulo 90°
- Absorção mais rápida que a SC
- Locais: ventroglúteo (seguro), vasto lateral, deltoide (pequenos volumes), dorsoglúteo
- Deltoide até 3 mL · ventroglúteo até 5 mL
- Técnica em Z reduz refluxo · aspiração não é rotina em vacinas
- Seringa 3–5 mL · agulha 25×7, 25×8, 30×7, 30×8
Intravenosa (IV/EV)
- Direto na veia · ângulo ~25°
- Absorção IMEDIATA
- Preferir antebraço e locais distais primeiro
- Observar infiltração, extravasamento, flebite, infecção
- Suspeita de complicação: interromper a infusão
- Jelco ou scalp · seringa 3 a 20 mL
Jelco e Scalp
- Jelco: 14G, 16G, 18G, 20G, 22G, 24G
- Scalp: 19G, 21G, 23G, 25G
- Quanto MENOR o número Gauge, MAIOR o diâmetro
Seringa já aspirada — identificar
- Nome do medicamento e dose/concentração
- Volume e via
- Data e horário do preparo
- Quem preparou
| Via | Ângulo · absorção · exemplo |
|---|---|
| ID | 5–15° · lenta · PPD |
| SC | 45° ou 90° · lenta e gradual · insulina/heparina |
| IM | 90° · mais rápida que SC · vacinas |
| IV | ~25° · imediata · soluções IV |
Para decorar
ID = pápula, 0,1 mLSC = rodízioIM = 90°IV = efeito imediatoMenor Gauge = maior calibre
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Soluções Intravenosas
Técnica de Enfermagem II
Ideia central: Soluções IV repõem líquidos, eletrólitos, medicamentos ou mantêm o acesso venoso, conforme prescrição.
Tipos de solução
- Isotônicas (= plasma): SF 0,9%, Ringer lactato, Plasma-Lyte A
- Hipotônicas: SF 0,45%
- Hipertônicas: NaCl 3% — exigem prescrição rigorosa
- Glicosada: SG 5% — começa isotônica e vira hipotônica após absorver a glicose
Para que serve cada uma
- SF 0,9%: reposição de líquidos, diluição de medicamentos, transfusão, hidratação após vômito/diarreia
- Ringer lactato: repõe eletrólitos (sódio, potássio, cálcio) — queimaduras, traumas e cirurgias
- SG 5%: fornece energia e água
- Plasma-Lyte A: ressuscitação volêmica em pacientes graves
Observar durante a infusão
- Sinais flogísticos, infiltração, flebite, extravasamento
- Obstrução do acesso e velocidade de infusão
- Reações ao medicamento e estado geral do paciente
Para decorar
Isotônica = mesma concentração do sangueSF 0,9% e Ringer = isotônicasNaCl 3% = hipertônicaSF 0,45% = hipotônica
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Prática IV: Selo, Scalp e Rótulo do Soro
Técnica de Enfermagem — Aula prática
Ideia central: Todo soro instalado precisa de rótulo completo para segurança do paciente.
O rótulo do soro deve ter
- Nome do paciente e idade
- Solução e volume (ex.: SF 0,9% 500 mL)
- Via de administração (EV)
- Velocidade de infusão (ex.: 100 mL/h)
- Início, término e validade
- Responsável e COREN
Exemplo do caderno
- SF 0,9% 500 mL a 100 mL/h
- Início 08:00 → término 13:00 (500 ÷ 100 = 5 horas)
Para decorar
Tempo = volume ÷ velocidadeEV = endovenosa = IVRótulo sempre com COREN do responsável